چند نکته در مورد آزمایش پوست با چراغ وود
دکتر محمد قهری – آزمایشگاه تشخیص طبی رسالت
برای معاینه‌ی ضایعات پوستی با استفاده از چراغ وود (اشعه فرابنفش با طول موج 365 نانومتر) انجام مراحل زیر توصیه شده است:
- ناحیه پوستی مورد آزمایش قبلا با آب شسته نشده و از مواد آرایشی استفاده نشده باشد، مواد ضد عرق یا کرمهای مرطوب کننده نیز استفاده نشده باشند زیرا ممکن است فلوئورسانس نشان داده و نتایج مثبت کاذب حاصل شود.
- پوست در حالت نرمال خودش مورد آزمایش قرار می‌گیرد.
- ابتدا چراغ وود را روشن کرده و اجازه دهید حدود یک دقیقه گرم شود.
- آزمایش در اتاق کاملا تاریک انجام شود و یا اینکه کلیه لامپهای اتاق را خاموش نمائید، پرده‌ها کشیده شده و کرکره‌ها را کاملا ببندید تا محیط اطراف به اندازه کافی تاریک شود.
- کمی صبر نموده تا با تاریکی عادت نمائید سپس برای چند ثانیه پوست را با چراغ وود معاینه کنید. لامپ باید در فاصله ی 10 تا 30 سانتیمتری از پوست قرار گیرد.
از چراغ وود برای شناسائی وسعت نواحی پیگمانته شده و یا دپیگمانته شده و نیز برای آشکار کردن فلوئورسانس استفاده میشود. پوست سالم و نرمال به رنگ آبی ملایم دیده میشود و نقطه‌های سفیدی در نواحی که پوست دارای ضخامت است و نقاط زرد رنگ در نواحی که چرب یا روغنی است و نقطه‌های ارغوانی در نواحی که پوست دهیدره است نشان می‌دهد.
اگر یک اختلال پیگمانی قابل توجه دیده شود و یا ناحیه‌ای با فلوئورسانس مشخص دیده شود بعنوان نتیجه مثبت گزارش می‌گردد.
کدام یک از امراض یا اختلالات با چراغ وود شناسائی می‌شوند؟
- وضعیتهای مربوط به افزایش پیگمانتاسیون: (ملاسما، پیگمانتاسیون بعد از التهاب) برای تعیین اینکه آیا علت پیگمانتاسیون اپیدرمال (پیگمانتاسیون با چراغ وود افزایش می‌یابد) است یا درمال می‌باشد (میزان و مقدار پیگمانتاسیون با آزمایش چراغ وود فرقی نمی‌کند). لزیونهای پیگمانته در آزمایش چراغ وود دارای مرز و حاشیه واضح است زیرا نور با افزایش ملانین جذب میشود.
- وضعیتهای مربوط به از دست رفتن پیگمانتاسیون: (مانند ویتیلیگو، ماکولهای ash-leaf در توبروز اسکلروزیس و هایپوملانوزیس Ito) برای شناسائی نواحی گرفتار شده در افرادی که رنگ پوست روشنی دارند. پوست هایپوپیگمانته در زیر نور کم حاشیه واضحی داشته و فلوئورسانس آبی سفید روشنی دارد ( یا گاهی زرد مایل به سبز) که مربوط به تجمع biopterins است. در مقابل نواحی که جریان خون کاهش یافته‌ای دارند بدون تغییر باقی می‌مانند.
- پیتریازیس ورسیکالر: راشهای ماندگار با پوسته‌ی کم در حالت فعال فلورسانس زرد یا نارنجی می‌دهد.
- فولیکولیت مالاسزیا: فولیکولهای مو فلورسانس آبی مایل به سفید نشان می‌دهند.
- کچلی سر: پوسته‌ها و نواحی مبتلا به عفونت قارچی (گونه‌های میکروسپوروم از قبیل میکروسپوروم کانیس، میکروسپوروم ادوئینی، میکروسپوروم فروژینوم، میکروسپوروم دیستورتوم) فلورسانس آبی- سبز دارند و تریکوفیتون شوئنلاینی فلورسانس آبی تیره می‌دهد.
- اریتراسما: فلورسانس قرمز مرجانی می‌دهد.
- سودوموناس: در فولیکولیت و عفونت زخم فلورسانس سبز می‌دهد.
- آکنه: فلورسانس نارنجی – قرمز (مربوط به پروپیونی‌باکتریها در فولیکولهای مو) می‌دهد.
- پورفیری: موجب فلورسانس قرمز- صورتی در پوست (porphyria cutanea tarda) یا در دندانها (erythropoetic porphyria) میشود.
ضایعه اریتراسما در معاینه با چراغ وود
ضایعه ویتیلیگو در معاینه با چراغ وود
ضایعات تینه‌آ ورسیکالر در معاینه با چراغ وود
رعایت نکات ایمنی در استفاده از چراغ وود
نور ساطع شده از چراغ وود مضر نیست و موجب سوختگی یا آسیب پوست نمی‌شود. با توجه به اینکه زمان معاینه‌ی پوستی نیز کوتاه و مختصر است حتی در افرادیکه پوست حساسی دارند موجب آسیب نمی‌شود. تنها در مواقعی که نیاز به معاینه‌ی پوست صورت وجود دارد از بیمار خواسته میشود که چشمان خود را بسته نگاهدارد.
Referencese:
- Wood’s Lamp Examination – Georgia Department of Juvenile Justice
- Gupta LK, Singhi M K. Wood’s lamp. Indian J Dermatol Venereol Leprol [serial online] 2004 [cited 2014 Aug 8];70:131-5.
- Wood’s lamp examination – MedlinePlus
- Black light – Wikipedia
برای دانلو پی دی اف بر روی لینک زیر کلیک کنید
ورود / ثبت نام