بیلیروبین مستقیم بیشتر از بیلیروبین توتال؟
حسن اسدی
کارشناس آزمایشگاه
آقای 72 ساله مبتلا به میلوم مولتیپل به علت پنومونی به بخش اورژانس مراجعه می‌کند. اخیراً لوله کله‌سیستوستومی برای وی کار گذاشته شده است. این لوله مسدود شده است. در آزمایش خون بیلیروبین توتال 0/2 و بیلیروبین مستقیم 1/66 میلی‌گرم در دسی‌لیتر است. نمونه سرم رقیق شده و آزمایش تکرار می‌شود. نتایج در جدول زیر دیده می‌شود:
سؤالات:
- اندازه‌گیری بیلیروبین مستقیم چه تفاوتی با بیلیروبین توتال دارد؟
- آیا بیلیروبین مستقیم می‌تواند از بیلیروبین توتال بیشتر باشد؟
- توجیه احتمالی نتایج فوق چیست؟
پاسخ:
بیلیروبین مستقیم و توتال هردو بر اساس ایجاد آزوبیلی‌روبین در طول‌موج 660/570 نانومتر اندازه‌گیری می‌شوند. محلول واکنش بیلیروبین توتال شامل کافئین و سورفکتانت می‌باشد که موجب محلول شدن بیلیروبین غیرمستقیم و تسریع واکنش می‌گردد (1). بیلیروبین مستقیم جزئی از بیلیروبین توتال است و لذا همیشه باید کمتر از آن باشد. حضور ایمونوگلوبین مونوکلونال در حد mg/dL2220 باعث افزایش کاذب بیلیروبین مستقیم شده است. همولیز و لیپمی هم می‌توانند در غلظت‌های بالا باعث تداخل در آزمایش بیلیروبین شوند (2).
تفسير آزمايشگاهي و باليني تست‌هاي كبدي روتين
برای دانلود فایل pdf بر روی لینک زیر کلیک کنید
ورود / ثبت نام